Правила получения электронного полиса ОМС

Условия для обязательной замены

В Правилах обязательного медицинского страхования говорится о необходимости замены полиса. Ниже перечислены обстоятельства, когда обязательно нужно заменить документ:

  1. Утрата или ветхости полиса ОМС.
  2. Изменения фамилии, имени, отчества, пола или даты рождения.
  3. Выявления ошибок и неточностей в данных текущей формы.

На обновление полиса отводится 30-дневный срок, в течение которого гражданин должен оповестить компанию о необходимости замены. Выдача нового полиса производится бесплатно.

Старый (слева) и новый (справа) полис ОМС

При замене документа удостоверяющего личность в течение месяца необходимо уведомить об этом страховую медицинскую организацию

В случае изменения места жительства с одного региона на другой следует выбрать страховую компанию по новому месту жительства.

Плюсы и минусы онлайн-оформления полиса

Оформление медицинской страховки через интернет имеет ряд преимуществ, к которым относятся отсутствие необходимости стоять в очередях и тратить время на бюрократическую волокиту, экономия времени и возможность оформить заявку в любое удобное для гражданина время суток, а также отсутствие личного контакта с сотрудниками страховой компании, стремящимися продать клиенту как можно больше дополнительных и не всегда нужных услуг. Конкретных минусов у такого варианта оформления на первый взгляд нет, но тут стоит иметь в виду, что и перечисленные плюсы весьма условны. Ведь в любом случае полис нужно будет забрать, а значит так или иначе придется лично встречаться с представителями страховщика и скорее всего ехать в офис (оформление ОМС — бесплатная процедура, организация на этом не зарабатывает, поэтому представитель навряд ли согласится самостоятельно подъехать к клиенту). В итоге может так случится, что и через очереди придется пройти. Кроме того, если дома нет соответствующей техники, то и за сканирование документов для онлайн-заявки нужно будет дополнительно заплатить.

Написание заявления

Вместе с документами подается заявление на получение полиса ОМС. По п. 6 Приказа о медицинском страховании положено, чтобы документ включал:

  1. Ф.И.О.
  2. Пол.
  3. Дату и место рождения.
  4. Гражданство.
  5. Номер СНИЛС.
  6. Данные паспорта.
  7. Место проживания.
  8. Место и дату регистрации.
  9. Контактные сведения.
  10. Категория гражданина.
  11. Сведения о полисе.

Законом разрешено, чтобы один родитель получил полисы для всей семьи. Но для этого нужна письменная доверенность от взрослых лиц. Для получения полиса ОМС какие нужны документы иностранцам? Кроме паспорта им надо иметь свидетельство о регистрации в стране (если конкретно, то на территории РФ). Какие нужны документы для получения полиса ОМС беженцам: необходим документ, подтверждающий их статус, или справка из миграционной службы.

Как получить новый электронный полис ОМС

Чтобы получить новый электронный полис ОМС вы должны обратиться в страховую компанию. Страховую компанию можно выбрать по своему желанию. У СК должна быть соответствующая лицензия, позволяющая вести подобную деятельность. В страховой компании вам подробно расскажут, как пользоваться полисом и какими правами обладают застрахованные лица.

Затем, необходимо заполнить бланк заявления о получении полиса ОМС, чаще всего это делают сотрудники СК, чтобы не допустить ошибок. В заявлении указывают личные данные обратившегося гражданина, а именно — фамилию, имя, отчество, контактные данные (городской и мобильный номер телефона). В течение тридцатидневного срока, вам позвонят из страховой компании и скажут, когда можно подойти за новым страховым полиса. Для того чтобы застрахованное лицо можно в течение срока изготовления нового полиса получать медицинские услуги, выдается временный полис ОМС сроком на тридцать дней, после чего он сдается в страховую компанию, при получении нового полиса.

Все варианты полисов ОМС на данный момент действительны

При оформлении документов, потребуется не только заполненный бланк заявления, но и паспорт гражданина Российской Федерации и СНИЛС, как оригиналы, так и копии. Полис ОМС для ребенка оформляют по тому же принципу. Его уполномоченными представителями являются родители или опекуны. Для получения полиса ребенку вместо паспорта необходимо предъявить свидетельство о рождении (копию и оригинал).

Если полис ОМС получает человек — пенсионер, то кроме паспорта потребуется пенсионное удостоверение.

В том случае, если по объективным причинам гражданин не в состоянии обратиться в страховую компанию, его интересы может представлять доверенное лицо. Но отметим, что он должен представить не только полный пакет документов, но и доверенность, которая заверена в нотариальном порядке.

Если полис ОМС был утерян, то необходимо в срочном порядке обратиться в свою страховую компанию и получить дубликат.

Полис ОМС — это обязательный документ, для получения бесплатной медицинской помощи.

Полис ОМС нужно менять при изменении личных данных. Также при путешествии по России или за границу, полис лучше взять с собой, так как с его помощью можно получить при необходимости лечение и в другой стране.

Получить электронный полис ОМС в Москве не составит труда и принцип оформления идентичен на всей территории Российской Федерации.

Необходимые документы для оформления полиса

В соответствии с Пунктом II Правил Обязательного медицинского страхования (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н) для оформления полиса ОМС необходимо предъявить пакет документов или их заверенных копий, необходимых для регистрации в качестве застрахованного лица. Действующее законодательство устанавливает 3 категории граждан, которые могут претендовать на получение временного полиса ОМС:

  • Новорожденные. Оформлением занимаются их законные представители в лице родителей либо опекунов. Перечень бумаг при этом состоит из следующих позиций:

    • свидетельство о рождении;
    • паспорт заявителя (матери или отца);
    • СНИЛС (при наличии).
  • Лица, имеющие гражданство РФ. Они самостоятельно составляют заявление, прилагая к нему следующие документы:

    • паспорт (оригинал и ксерокопия);
    • СНИЛС (при наличии);
    • страховка старого образца.
  • Лица, не имеющие гражданства РФ. Заявление на получение документа составляется ими лично, с приложением к нему следующих документов:

    • вид на проживание в России (оригинал и копия);
    • ксерокопия паспорта иностранца, которая должна быть переведена на русский язык, нотариально заверена и иметь печать РВП;
    • СНИЛС, страховка прежнего образца (при наличии).

Отсутствие одного документа из указанного перечня является основанием для отказа в выдаче временного документа. При этом, если полис для гражданина оформляет другое лицо, необходимо предоставить страховой медицинской организации доверенность, которую можно оформить в простой письменной форме без нотариального заверения. Такой документ будет давать право выступать представителем лица, желающего застраховаться в системе ОМС.

Что такое электронный полис ОМС

Изначально полис ОМС выглядел в виде небольшого прямоугольного ламинированного бланка розового цвета. У полиса был определен срок действия, затем ввели единую бессрочную форму полиса, который не нужно было менять, например, при смене работы, а в первом варианте было необходимо. Недостатком полиса было то, что выдавался он на обычном бумажном бланке, который, конечно, со временем портился и истирался, так как еще и имел не удобный формат, размера А5. Поэтому застрахованным лицам приходилось полис достаточно часто заменять на новый.

Электронный пластиковый полис ОМС более износостойкий и компактный, нежели бумажный вариант

Через некоторое время было принято решение заменить полисы новым форматом — в виде пластиковой карты. Кроме информации о застрахованном лице, на корте был встроен чип, с помощью которого и считывалась вся информация при обращении в поликлинику или больницу.

Новый электронный полис ОМС содержит персональные данные застрахованного лица — фамилия, имя отчество, номер страхового документа и срок действия, который составляет пять лет. На другой стороне бланка полиса ОМС расположена информация о страхователе, то есть о страховой компании, выдавшей медицинское свидетельство. В обязательном порядке должны быть подпись сотрудника СК и печать организации.

Если застрахованное лицо меняет персональные данные — фамилию, имя, отчество, адреса проживания и постоянной регистрации, ему потребуется заменить полис. Замена его осуществляется в страховой компании, по заявлению застрахованного лица. Замена полиса осуществляется в течение тридцати дней. По итогам готовности электронного полиса ОМС вам позвонят из СК, и вы сможете полис забрать, он будет с новыми персональными данными.

На время изготовления полиса выдадут временное свидетельство

Порядок оформления через интернет

Существует возможность получить полис ОМС через Госуслуги, однако этот проект находится еще в разработке и действует не во всех регионах России. Оформить страховой полис можно путем заполнения соответствующей заявки на официальных сайтах страховых компаний. В настоящее время подобную услугу предлагают Росгосстрах-Медицина, АльфаСтрахование, Ингосстрах и другие крупные компании. Сама процедура не несет в себе каких-то особых сложностей. Гражданину потребуется заполнить онлайн-анкету (пустые поля, куда нужно вписать личные данные и реквизиты из паспорта), прикрепить сканы требуемых документов и ждать обработки заявки. Спустя некоторое время сотрудник страховой компании свяжется с клиентом и обговорит с ним наиболее удобный способ передачи нового полиса. Любые непонятные моменты можно решить сразу же посредством онлайн-чата либо по телефону.

В связи с тем, что с 2011 года свидетельство ОМС изменило свой внешний вид, и новый образец представляет собой пластиковую карту, получить новый полис сразу же в день обращения клиент не сможет, поскольку распечатать его на принтере не получится. Потребуется либо личный контакт с представителем страховщика, либо использование услуг почты (при этом нужно будет еще потрудиться, чтобы найти такую компанию, которая согласится доставить ОМС заказным письмом, ведь данный вид страхования практически бесприбыльный).

Мнения клиентов

Какие именно? Что думают посетители о получении электронного полиса? Насколько такая интерпретация хороша? Здесь нет однозначного ответа. Ведь у всех свой взгляд на те или иные предметы

На это следует обратить внимание

Население говорит, что непревзойденным удобством электронных полисов стала компактность. По размерам такой “документ” не превосходит обычный банковский пластик. А значит, полис можно всегда носить с собой. Очень удобно!

Также многочисленные отзывы указывают на то, что среди преимуществ, которые дал системе ОМС электронный полис, числится фактическая неизнашиваемость “документа”. Пластиковую карточку повредить гораздо сложнее, чем бумажный носитель. А значит, порча полиса практически исключена.

Недостатки, по мнению граждан, у изучаемого документа тоже есть. Но их можно устранить в будущем. Первый момент – это то, что пока не все поликлиники принимают электронные полисы. Многие требуют именно бумажных документов. Все это связано с тем, что в медицинских учреждениях еще нет ни программного обеспечения, ни оборудования, которые предназначены для работы с электронными полисами. Второй момент – многие граждане указывают, что обслуживание по пластику пока что происходит дольше, чем по бумажным документам. Все это, опять же, связано с тем, что электронная форма была разработана и введена совсем недавно. Подобные отзывы встречаются повсеместно. Больше никакой критики того или иного характера полис ОМС электронного формата не имеет.

Категории застрахованных лиц

В соответствии со статьёй 10 закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрены следующие категории страхуемых граждан:

  1. Работающие по трудовому договору;
  2. Самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие);
  3. Члены крестьянских (фермерских) хозяйств;
  4. Члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования;
  5. Неработающие граждане:
    1. дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;
    2. неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;
    3. граждане, обучающиеся по очной форме в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования;
    4. безработные граждане, зарегистрированные в Государственной службе занятости;
    5. один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;
    6. трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет.

Порядок оформления

Для оформления электронного полиса необходимо личное присутствие претендента на страховку. Его представители не смогут справиться с задачей, поскольку страховщику необходимо ввести персональную информацию о застрахованной личности на чип, встроенный в карту. Сотрудники страховой компании при помощи специального оборудования сфотографируют владельца карты и оформят электронную подпись. Информация вносится в память чипа, вместе с данными документов, идентифицирующих личность. Такие меры безопасности связаны с исключением использования данных третьими лицами. Порядок оформления электронного страхового полиса осуществляется по алгоритму, идентичному с порядком оформления бумажного документа:

  1. Подготовка регламентируемого комплекта документации.
  2. Оформление заявления на выдачу электронного полиса, с образцом бланка которого можно ознакомиться у страховщика в отделении или на его официальном сайте.
  3. Обращение в страховую компанию с заявлением и с комплектом документов.
  4. Выдача застрахованному лицу бумажного полиса, являющегося временным, срок действия которого распространяется на период изготовления пластиковой карты, но не более 30 дней.
  5. Уведомление о дате выдаче полиса.
  6. Получение пластиковой карты в назначенный день.

Каждый гражданин вправе разорвать договор со страховой компанией в случае, если услуги лечебного учреждения, сотрудничающего со страховщиком, его не устраивают. По желанию он может выбрать новый субъект для оформления новых отношений, при условии, что он поддерживает программу обязательного медицинского страхования. На протяжении календарного года, человек имеет право сменить страхователя только один раз. Если заявление о смене было подано до 1 ноября текущего года, то обязанности на нового страховщика возлагаются сразу. В случае подачи документов после 1 ноября, человек может рассчитывать на новые отношения только с 1 января следующего года.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий