Полис ОМС

Что такое полис ОМС

Программа обязательного страхования в области медицины предназначена для защиты интересов граждан. Она обеспечивает получение бесплатного медицинского обслуживания при наступлении страховых случаев.

Медицинское страхование включает в себя:

  • диагностическое обследование;
  • лечебные процедуры амбулаторного типа;
  • лечебные процедуры при нахождении в стационаре;
  • профилактические меры;
  • меры вакцинации;
  • получение медицинских препаратов на льготных условиях;
  • меры детской диспансеризации.

Наличие полиса ОМС гарантирует также защиту прав граждан, пострадавших в результате оказания некачественных медицинских услуг в виде лечения или постановки диагноза.

Отсутствие страхового полиса может стать основанием для отказа в предоставлении бесплатных услуг.

Такое правило, правда, не относится к случаям, угрожающим жизни пациента или требующим немедленного оказания экстренной помощи. Это основы программы ОМС.

Важно! Каждый случай, требующий медицинского вмешательства, рассматривается с точки зрения соответствия стандартам бесплатных услуг. Если он не входит в утвержденный перечень, то услуги пациенту могут быть оказаны только на платной основе

Закон при этом позволяет внести сумму оплаты в декларацию для получения налогового вычета в 13%-ном размере

Если он не входит в утвержденный перечень, то услуги пациенту могут быть оказаны только на платной основе. Закон при этом позволяет внести сумму оплаты в декларацию для получения налогового вычета в 13%-ном размере.

Где лучше получить полис — рейтинг компаний

Медстрахование — это отдельный государственный институт. Цель его — правильное распределение бюджетных средств, предназначенных на оказание медицинских услуг. В этой работе принимает участие более 60 компаний-страхователей. Именно они занимаются выдачей медполисов.

Внимание: компании получают лицензию на осуществление своей деятельности в каждом субъекте федерации. На официальном сайте Фонда соцстрахования находится справочник предприятий по регионам страны

Фирмы отличаются набором дополнительных услуг. К таковым относятся:

  • доставка документации на дом лицам с ограничениями по здоровью;
  • организация защиты прав клиентов;
  • юридическое консультирование по профильным вопросам и другое.

РЕСО-МЕД

Данная фирма работает на соответствующем рынке более двадцати лет. Ее надежность не подлежит сомнению. РЕСО имеет филиалы во всех субъектах федерации и за рубежом.

Организация разработала ряд дополнительных услуг. В их число входят следующие:

  • бесплатная служба поддержки, действующая 24 часа;
  • программа для корпоративных клиентов;
  • бонусы при получении платного медобслуживания, к примеру, снижение стоимости стоматологического лечения;
  • экспертиза качества медобслуживания и другое.

Подсказка: на лицевой стороне медполиса есть номер телефона поддержки. Использовать его рекомендуется в любой критической ситуации:

  • оказаны неудовлетворительные услуги;
  • отказано в помощи и иное.

Росгосстрах-Медицина

Более 21 миллиона человек доверили организацию своего медобслуживания компании «Росгосстрах-Медицина». Она по праву признана самой популярной в России. Организация разработала широкий спектр дополнительных программ для клиентов, включая корпоративных.

К страхователю необходимо обращаться в таких ситуациях:

  • если скорая помощь отказалась принять пациента в кризисной ситуации;
  • клиника отказалась регистрировать медполис;
  • документ выдан с нарушениями;
  • если в больнице потребовали оплатить услуги, оказываемые безвозмездно в рамках программы ОМС;
  • при оказании помощи:
    • несвоевременно;
    • некачественно;
  • при допущении со стороны эскулапов правонарушений.

Совет: если в поликлинике требуют оплатить обследование, то желательно посоветоваться с компанией-страховщиком. Специалист квалифицированно разъяснит нюансы условий программы ОМС в том или ином регионе.

С ноября 2018 года компания переименована в «Капитал медицинское страхование», объединив ресурсы восьми крупных федеральных и региональных компаний.

СОГАЗ-Мед

Данная организация имеет филиалы во всех крупных городах страны. Действует на рынке более шестнадцати лет и завоевала доверие множества клиентов. СОГАЗ-Мед делает упор на контроль за качеством предоставляемого лечения и обследования:

  • клиентам оказывается своевременная юридическая поддержка;
  • специалисты компании занимаются разрешением всех спорных вопросов между пациентами и врачами;
  • проводится экспертный анализ назначенного лечения и другое.

Подсказка: СОГАЗ-Мед уделяет большое внимание методам работы с клиентами. Им предоставлена возможность:

  • подать заявку из дома в электронном виде;
  • заказать доставку готового медполиса.

ВТБ Медицинское страхование

Множество регионов страны работает по реализации госполитики в области медстрахования с ВТБ. Организации на настоящее время доверили свое лечение более шести миллионов клиентов. Компания делает упор на юридические вопросы, возникающие у клиентов. А именно:

  • защищает от недобросовестности докторов и руководителей клинических учреждений;
  • разъясняет права застрахованных лиц;
  • выступает от имени клиентов в суде при возникновении споров;
  • запустила удобный электронный интерфейс для общения с клиентурой.

Ингосстрах-М

Данная компания пока охватила своими услугами девятнадцать регионов страны, но уже завоевала огромный авторитет. Иногосстрах-М поддерживает граждан круглосуточно. Любую проблему сотрудники фирмы решают в оперативном режиме. Она предлагает такую бонусную программу поддержки:

  • юридическое консультирование;
  • разбор спорных вопросов;
  • выступление в судебном заседании на стороне опекаемого.

Подсказка: Ингосстрах-М работает с подданными других стран. Оформить заявку на медполис можно на официальном сайте организации.

Как получить новый полис?

Если вы уже определились с выбором медицинской страховой компании и узнали адрес, по которому находится ее ближайший филиал, можно отправляться за новым документом. В настоящее время ажиотаж, связанный с заменой полисов старого образца на новые поутих и в офисах компаний страховщиков нет очередей, поэтому вся процедура займет минимум времени.

От вас потребуется:

  • Заполнить бланк заявления, в котором вы сообщаете о необходимости получения нового полиса, дубликата утерянного или замене старого, срок которого истек. Заявление оформляется лично заявителем или доверенным лицом при наличии доверенности, оформленной у нотариуса.
  • Предоставить сотруднику компании-страховщика нужные документы.

Страховой агент:

  • Изучит подлинность представленных документов и внесет нужные сведения в общую базу.
  • Сфотографирует вас (если вы согласны, чтобы на вашем медицинском полисе была фотография, детям до 14 лет фото на полисе не обязательно).
  • Проконсультирует о перечне услуг, предусмотренных данным видом обязательного страхования, а также о том, куда можно подать жалобу, если услуги не предоставляются или оказываются не в полном объеме.
  • Выдаст временный полис ОМС формата А5, который будет действовать до момента получения нового (как правило, 30 дней).

Большинство страховых организаций уведомляет клиентов о том, что полис готов по телефону посредством звонка, смс, или высылает сообщение на электронный ящик. Получить полис можно, придя в офис компании, или заказав доставку с курьером. При этом временный документ у вас примут обратно взамен нового.

Оформление полиса в виде электронной карточки

Желая получить полис в виде пластиковой карты, начать нужно опять же с выбора страховщика. Далее клиенту нужно обратиться в его офис или посетить подразделение МФЦ. Также позволяется подать документы для оформления договора страхования в свою поликлинику по месту жительства. Список документов при этом полностью соответствует тем, что нужны для оформления полиса на бумаге.

Интернет-порталы некоторых регионов позволяют подать заявление для оформления полиса в режиме онлайн. Заявление заполняется на сайте, к нему прилагаются отсканированные копии приложений.

Остается только явиться в нужное время за оформленным полисом. Примеры: сайт московского мэра и Госуслуги Санкт-Петербурга.

 Страховая компания отказала в выплате по страховому случаю, что делать?

Что дает медицинский полис

С помощью полиса ОМС (обязательного медицинского страхования) государством организовано бесплатное для населения медицинское обслуживание. Вообще – то оно не бесплатное. Государство компенсирует расходы медицинских учреждений.

Существуют расценки за обслуживание больных. Например,

и так далее.

Что дает медицинский полис

По таким расценкам перечисляются деньги больницам за оказание помощи населению.

На сегодня основные правила медицинского обслуживания закреплены в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год N 1506 от 10 декабря 2018 г.

На основе этой федеральной программы создаются и принимаются региональные. Их нормативы предоставляемых услуг могут отличаться от федеральных. Это зависит от размеров территории, климата, населенности области.

Изменяться могут не только в сторону улучшения. Но для ухудшения должны быть очень веские аргументы.

Виды бесплатной медицинской помощи по полису ОМС

Систематизация бесплатных видов мед. помощи, приведенная в программе, выглядит следующим образом.

1.

2.

3.

4.

К перечисленным видам медицинской помощи прилагается перечень заболеваний. Помощь в лечении этих заболеваний, тоже, бесплатна.

Как лучше подготовиться к дачному сезону, чтобы не пользоваться пунктом 5 приведенного перечня рассказано в отдельной статье.

Сроки ожидания оказания медицинской помощи

Оказывается, что сроки, в течение которых должна быть оказана медицинская помощь, тоже, регламентированы. Честно говоря, опыт общения с больницами показал несоблюдение этих пунктов в большей части. Но они есть.

Вид мед. помощи

В течение времени от обращения в мед. учреждения

Примеч.

Прием у терапевта и семейного врача.

24 часа

Неотложная первичная помощь.

2 часа

Неотложная форма – обострение без угрозы жизни.
Прием у специалистов.

14 календ. дней

Исследования на электроных аппаратах:

  • рентген, в т.ч. маммография,
  • функциональная диагностика,
  • УЗИ.

14 календ. дней

Считая от дня назначения.
Томографии:

  • Компьютерная,
  • магнитно-резонансная,
  • ангиография.

30 календ. дней

От дня назначения.
То же для онкобольных.

14 календ. дней

Со дня назначения.
Специализированная мед. помощь, кроме высокотехнологичной.30 календ. днейНачиная со дня направления на госпитализацию лечащим врачом.
То же для онкобольных.

14 календ. дней

От момента установления диагноза.
Прибытие к пациенту бригад скорой мед. помощи.

20 минут

С момента вызова. Корректируется в регионах.

Приведенные временные рамки очень приемлемы. Поэтому, может, не стоит становиться самому себе врачом и заниматься самодиагностикой и самолечением.

Куда жаловаться на плохую медицинскую помощь

При попадании в ситуацию нарушения правил предоставления страховой (бесплатной) медицинской помощи:

Во – первых, надо обратиться к руководству мед. учреждения – главврачу или заместителю.

Во-вторых, если первое не сработало – в страховую компанию, которая выдала Вам полис ОМС.

Страховые компании сейчас обязаны не только консультировать клиентов, но и защищать их права. Номер телефона для звонка можно найти на страховом полисе.

Если же Вам не нравится Ваш медицинский страховщик, то можно выбрать другую компанию. Там получить новый полис.

Возможность сделать это один раз в год – до 1 ноября существует. Или чаще, в случае переезда в другую местность. При условии, что старый страховщик там не работает.

Перечень страховых организаций, работающих с медицинскими полисами в конкретном регионе представлен на сайте местного отделения ФОМС.

Если Вы, уже, решили где и как интересно отдохнете летом – не забывайте о полисе. Он – гарантия получения бесплатной медицинской помощи.

Заключение

Что дает медицинский полис гражданам. Не так, уж, мало. Просто мы это не всегда замечаем.

Кажется естественным, что врач нас принимает, когда мы приходим в поликлинику. Или по направлению врача проходим обследования на современном оборудовании.

Сроки предоставления услуг, скорее всего, нарушаются. Но с этим можно бороться или понимать ситуацию – это по выбору.

Не забываем и сами внимательно относиться к своему здоровью

Например, как тренировать память и внимание во взрослом возрасте можно почитать здесь

Так что

Будем жить на пенсии, зная правила предоставления медицинских услуг, но, желательно, пореже ими пользуясь!

PS  Еще одна интересная, но, боюсь, экзотическая тема – «Правила этикета. Столовые приборы». Сколько есть интересных вещей, делающих нашу жизнь удобнее. Обо многих мы и не догадываемся.

В каких случаях необходимо переоформить

Согласно п. 53 Приказа российского Минздравсоцразвития «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования», полис подлежит переоформлению в таких случаях:

  • в официальные документы были внесены изменения касательно ФИО лица, его пола или сведений о рождении. Гражданин обязан уведомить страховую компанию не позднее чем через месяц с даты внесения таких изменений;
  • выяснилось, что в полис были внесены неверные сведения.

Если оказалось, что полис нуждается в замене, гражданин обязан представить такие документы:

  • вновь выданный ему паспорт с новыми сведениями;
  • карточку СНИЛС;
  • прежний полис ОМС (не является обязательным).

Обратите внимание! Пока идет оформление полиса, его заменяет временно выданный документ, действующий 30 дней. Затем временное свидетельство возвращается страховщику в обмен на страховой полис

Необходимые заявления

Дубликат выданного ранее страхового документа выдается при его утере или замене документом нового образца.

В этом случае гражданин заполняет бланк заявления, где должны быть указаны:

  • причина обращения;
  • сведения о застрахованном лице;
  • изменения в личных данных;
  • сведения о представителе;
  • документы, удостоверяющие информацию.

Если застрахованный гражданин желает поменять страховую компанию, он заполняет бланк другой формы, где, помимо личных данных, указывается соответствующая причина обращения.

Кто должен получить полис ОМС

Правила выдачи полиса закреплены в нормативно-правовом акте «Об обязательном медстраховании в Российской Федерации». Согласно его тексту, получить данную бумагу должны:

  • граждане РФ с момента рождения;
  • иностранные подданные, получившие официальное разрешение на проживание в пределах страны;
  • лица без гражданства;
  • беженцы.

Для сведения: по установленным правилам производится медстрахование людей без учета нынешнего трудоустройства.

Следовательно, получить документ обязаны:

  • работники по трудовому договору;
  • самостоятельно обеспечивающие себя работой;
  • являющиеся членами КФХ;
  • члены семейных общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока;
  • безработные;
  • студенты и учащиеся;
  • дети с момента рождения;
  • пенсионеры;
  • один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет и другие.

Для понимания: медполис необходим всем, кто планирует обратиться к докторам. С учетом того, что в жизни происходят непредвиденные ситуации, он никому из жителей РФ не помешает. Скачать для просмотра и печати:

С августа 2018 г. изменен порядок контроля выдачи полисов ОМС. Введены законодательные требования отслеживания процесса выдачи страхового полиса и последующего действия/приостановления страхования в отношении всех граждан, когда-либо включенных в систему ОМС. В частности, это касается тех россиян, в отношении которых действие системы ОМС не применяется — военнослужащих, сотрудников МВД, ФСИН, таможенных органов, ФФС, ФПС. При поступлении на соответствующую службы указанные граждане обязаны отныне сдавать имеющиеся у них полисы ОМС на все время службы. Поскольку в отношении них действуют другие нормы права. И издержки по их лечению покрываются непосредственно из федерального бюджета. Тогда как расходы по ОМС ложатся на бюджеты субъектов РФ.

Какие документы необходимо предъявить

Для получения свидетельства следует подать:

  1. Заявление (бланк выдается сотрудником страховой или МФЦ). Заполняется собственноручно, без исправлений и зачеркиваний. В заявлении указываются:
    • Название организации, которая осуществляет страхование;
    • Причину обращения;
    • Форму будущего документа;
    • Данные о лице, которое подает заявление;
    • Данные о представителях лица (в случае, если они имеются);
    • Подпись лица, которое осуществляет подачу заявления;
    • Подпись представителя компании.
  2. Паспорт;
  3. СНИЛС.

В случае, если подача заявления осуществляется представителем, следует подготовить дополнительные сведения:

  1. Паспорт представителя;
  2. Доверенность, оформленную в установленном порядке.

Для получения медицинского документа лицами, не достигшими четырнадцатилетнего возраста, необходимым пакетом документов является:

  1. Свидетельство о рождении лица;
  2. Паспорт родителя;
  3. СНИЛС.

Обзор документа

Чтобы получить полис ОМС, россияне в возрасте 14 лет и старше представляют в т. ч. документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина нашей страны, временное удостоверение личности, выдаваемое на период оформления первого).

Загранпаспорт удостоверяет личность гражданина России за пределами государства. По нему лица выезжают из страны и въезжают в нее.

Если имеется загранпаспорт, но отсутствует паспорт гражданина России, то лица, проживающие за границей, могут получить последний на основании первого.

На период оформления паспорта в территориальном органе ФМС России предоставляется временное удостоверение личности. По нему страховая медорганизация производит регистрацию в качестве застрахованного лица и направляет сведения в ТФОМС для изготовления полиса ОМС.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Документы на ОМС для иностранных граждан и лиц без гражданства, которые временно проживают в РФ

Такие категории граждан подают:

  • паспорт или другой документ, удостоверяющий личность, в котором должна стоять отметка о разрешении временного проживания в России;
  • Страховой номер индивидуального лицевого счета, если такой имеется.

Документы на ОМС для представителя застрахованного лица

В случае, если гражданин не имеет возможности самостоятельно прийти и оформить страховку, это может сделать его представитель по доверенности. Понадобятся такие документы:

  • Документ удостоверения личности;
  • доверенность на регистрацию, которая подтверждает все полномочия представителя. Оформляется доверенность в соответствии со ст. 185 ч. 1 Гражданского кодекса Российской Федерации;

Иные категории граждан

Лица, не имеющие определенного места жительства, работы и документов (в том числе и несовершеннолетние), а также граждане, не идентифицированные во время лечения — таких граждан регистрируют учреждения социальной помощи, подается ходатайство о регистрации гражданина в качестве застрахованного, в котором нужно указать:

  • ФИО гражданина (если известно), место и дату рождения, пол, гражданство и место пребывания;
  • сведения об организации, которая подает ходатайство (название, юридический адрес, телефон, печать, ФИО представителя;
  • название территориального фонда.

Как и зачем переоформлять?

При смене места проживания, фамилии или других паспортных данных, страхователь, в течение календарного месяца, обязан предоставить информацию об изменениях в СМО для переоформления полиса, во избежание потенциальных неурядиц при появлении необходимости обратиться в больницу.

В случаях, когда полис обязательного медицинского обслуживания утерян или испорчен, СМО обязана выдать дубликат. Для его получения необходимо составить заявление и предоставить пакет документов такой, как при первом оформлении. Полис изготавливается и выдается клиенту на протяжении 30 дней после приема заявления. На этот термин страхователь должен получить временный полис, который имеет такую же юридическую силу, как и оригинал.

Как оформить полис

Вообще-то, полис ОМС должен быть у каждого – его оформляют родители вскоре после рождения ребенка. Но когда человек становится совершеннолетним – он уже вправе сам выбирать страховую медорганизацию. Выбор этот важен, ведь по новому порядку страховщик не только контролирует оплату медпомощи, но и берет пациента “под крыло”: консультирует, как получить разные виды лечения, напоминает, что нужно пройти диспансеризацию и профилактический осмотр и даже “разруливает” конфликты с медучреждениями. Например, если человек считает, что его лечат некачественно.

Как прикрепиться к поликлинике не по месту прописки

При этом, если ваш страховщик вам не нравится – раз в год его можно поменять, и при этом надо будет поменять полис ОМС. Второй повод для такой замены – переезд в другой регион. Если у страховой компании, выдавшей вам полис, нет представительства в новом регионе – вам также придется выбрать другого страховщика и получить у него полис ОМС по новой.

Оформить полис можно в двух вариантах: как и раньше, в виде бумажного документа и – по-новому – в форме пластиковой карты. Понятно, что карточка удобнее – при ее использовании не нужно предъявлять паспорт, она более долговечна. Но выбор остается за человеком: хотите бумажный полис – выдадут бумажный, попросите карточку – сделают карточку.

На время оформления постоянного полиса выдается временное свидетельство ОМС. По нему гражданин вправе получить точно те же медицинские услуги, что и по полису – прикрепляться к медучреждению, записываться на прием к врачу, проходить обследования, ложиться на лечение в стационар и так далее. Нововведение: теперь временное свидетельство выдается (и будет действительно) не 30 дней, как раньше, а 45. Это сделано для того, чтобы в случае каких-то несостыковок и задержек при получении постоянного полиса гражданин не остался без медицинской помощи.

Как получить, заменить полис ОМС через МФЦ

07.11.2017 ‭

Через многофункциональные центры России можно оформить полис обязательного медицинского страхования, далее пошагово рассмотрим как получить или заменить ОМС через МФЦ, какие документы для этого нужны.

Для чего нужен полис ОМС

Обязательное медицинское страхование граждан РФ обеспечивает гарантию бесплатной медицинской помощи застрахованным лицам, услуги оказываемые больницами и поликлиниками оплачиваемся за счет государства.

Деятельность ОМС руководствуется ФЗ номер 326 от 29 ноября 2011 года, главное предназначение системы уравнять права среди всех граждан на получение медицинской помощи.

Застрахованное лицо имеет полное право получить бесплатные медицинские услуги в государственных больницах, частных поликлиниках по месту проживания, обязательным условием является участие организации в программе ОМС.

Кто может получить полис ОМС

Подать заявление на получение документа единого государственного образца могут  граждане Российской Федерации, с постоянной или временной регистрацией:

  • совершеннолетние граждане РФ;
  • дети получившие свидетельство о рождении;
  • лицо официально признанное беженцем на территории РФ.

Как получить, заменить полис ОМС через МФЦ: пошаговая инструкция

Стоит отметить, что полис имеет экстерриториальный принцип действия, иными словами обратиться за медицинскими услугами вы можете в любую больницу на территории России. Подать документы для оформления или замены можно в  центре «Мои документы» по месту жительства.

  1. Заблаговременно записывается на прием в МФЦ, в противном случае берем талон электронной очереди в отделении.
  2. Подготавливаем необходимые документы и заявление по форме, распечатать пустой бланк можно заранее, заполнять лучше на месте с специалистом во избежание ошибок.
  3. На приеме, сотрудник центра проверит всю необходимую документацию, после чего выдаст на руки временное медицинское свидетельство, и расписку, по номеру которой можно отслеживать готовность полиса ОМС.

Читать также:  Сохранение номеров в ГИБДД через Госуслуги

Вы имеете право на бесплатную медицинскую помощь, в период когда будет изготавливаться полис, в момент подачи заявления на руки выдадут временно свидетельство, которое действительно в течении 30 дней.

Необходимые документы

  • заявление по установленной форме;
  • паспорт гражданина РФ или удостоверение личности;
  • свидетельство СНИЛС (при отсутствии, можно оформить в МФЦ);
  • для детей младше 14 лет — свидетельство о рождении c отметкой подтверждающей регистрацию (справка формы  №8), так же обязательно присутствие одного из родителей, опекунов или попечителей с удостоверением личности (паспорт) и документами подтверждающими статус представителя.
  • для лиц временно зарегистрированных на территории РФ, необходимо свидетельство по месту пребывания по форме номер 3;
  • для лиц признанных беженцами на территории РФ, удостоверение единого образца или ходатайство о признании таковым, так же подойдет копия жалобы о лишении статуса беженца, направленная в подразделение МВД по контролю миграции.

В случае, если полис оформляет третье лицо или представитель необходима доверенность исполненная в любой форме, без нотариального заверения, и документ удостоверяющий личность представителя.

Сроки выдачи

Срок за который будет изготовлен полис обязательного медицинского страхования составляет — 30 рабочих дней, однако время получения через МФЦ может быть увеличено на 1-2 дня всвязи с пересылкой готового документа из территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Причины отказа и способы решения

Как таковых причин для отказа в предоставлении услуги нет, специалист многофункционального центра не в праве отказать в приеме заявления и документов согласно списка.

Если считаете, что Ваши права были нарушены согласно закона, необходимо обжаловать процедуру.

Важно! Если необходима экстренная медицинская помощь по причине внезапного тяжелого заболевания, отравления, травмы и т.д., угрожающей жизни человека медицинская организация не вправе отказать в оказании помощи согласно пункта 1 части 4 статьи 32 ФЗ № 323, даже при отсутствии полиса ОМС. Читать также:  Выписка из ЕГРЮЛ в МФЦ Остались вопросы, проконсультируйтесь у юриста (бесплатно, круглосуточно, без выходных):

Читать также:  Выписка из ЕГРЮЛ в МФЦ Остались вопросы, проконсультируйтесь у юриста (бесплатно, круглосуточно, без выходных):

  • Возврат некачественных товаров 2018 году
  • Как получить справку об отсутствии судимости в МФЦ
  • Как подать апелляционную жалобу на решение мирового судьи?
  • График работы МФЦ на майские праздники в 2019 году

Порядок использования полиса

Поэтому рекомендуется брать его с собой в поездках. А по месту регистрации процедура взаимодействия с медучреждениями выглядит так:

  1. Необходимо выбрать поликлинику, в которой человек желает постоянно обслуживаться.
  2. В регистратуру следует предоставить:
    • заявление;
    • копии паспорта и медстраховки.
  3. Работники учреждения оформят карточку пациента. А все полагающиеся обследования будут предоставляться человеку на безвозмездной основе.

Подсказка: при желании можно поменять учреждение обслуживания. Ограничение на переход из одной поликлиники в другую связано только с количеством пациентов.

Медполис дает право на широкий спектр услуг, предоставляемых бесплатно в рамках программы ОМС. Основные таковы:

  • амбулаторное и стационарное лечение;
  • скорая медпомощь;
  • стоматологические манипуляции.

Важно: пациентам, имеющим медстраховку, полагается высокотехнологичное лечение по показаниям докторов. Оно предоставляется также бесплатно (в порядке очередности при наличии финансирования)

Срок действия временного полиса

Временный полис ОМС выдается на 30 суток — срок, в течение которого будет оформляться постоянный документ, действующий на всей территории страны. Его не потребуется менять в случае изменения места трудовой деятельности или переезда. Иностранным лицам временный полис выдается не на 30 суток, а на весь срок пребывания в государстве. Однако использовать они его могут только в том субъекте, в котором документ был оформлен. Если иностранцы примут решение не оформлять медицинскую страховку, они не смогут воспользоваться бесплатным медицинским обслуживанием в стране, и смогут рассчитывать лишь на скорую медицинскую помощь. Кроме того, по желанию они могут оформить ДМС. Временный полис могут получить лица, временно пребывающие в Российской Федерации. Главное условие – наличие разрешения на временное проживание и осуществление рабочей деятельности.

Выбор страховой медицинской организации

Обязательный медицинский полис – это ваша гарантия на получение бесплатных услуг, поэтому очень важно выбрать надёжную страховую компанию, которая имеет отличную репутацию. Для себя нужно определиться в какую именно компанию вы желаете обратиться

На официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования в вашем регионе указаны все организации, которые включены в государственный реестр. В каждом субъекте страны существует несколько страховых компаний, это предусмотрено для того, чтобы у человека всегда была возможность выбора.

Специалисты утверждают, чтобы сделать правильный выбор в пользу страховой компании необходимо оценить следующие параметры:

-общее число застрахованных в компании граждан,

-срок существования организации на отечественном и иностранном рынке, опыт работы и квалификация персонала,

– возможность получения консультаций по телефону или электронной почте,

– шаговая доступность пунктов выдачи полисов медицинского страхования,

– гарантии качества обслуживания и число положительных отзывов,

– количество филиалов страховой компании в различных субъектах Российской Федерации.

– существование офисов страховой компании в лечебно-профилактических учреждениях.

Оценив все представленные аспекты, а также ознакомившись с рекомендациями друзей и лечащих врачей можно сделать выбор в пользу одной организации. В случае если компания по каким-то причинам вас не устроила, на следующий год вы с лёгкостью сможете поменять страховую компанию.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий