Правила оплаты компенсации за получение травмы на производстве

Производственная травма – что это

Согласно положениям действующего законодательства (ТК РФ), производственная травма – результат любых событий, вследствие которых был нанесен какой-то вред здоровью человека. Если это произошло в период выполнения им служебных обязанностей на предприятии, также выполнения иных действий, выгодных работодателю. Например, выполнения служебных поручений.

Это могут быть:

· травмы, полученные человеком самостоятельно;

· нанесенные ему другим лицом;

· утопление;

· ожоги;

· тепловой удар;

· укусы животных;

· удар молнией;

· воздействие оборудования.

И другие факторы, происходящие, когда:

1. Сотрудник был на своем рабочем месте, которое указано в тексте его трудового договора. Или вышел отдохнуть (перерыв).

2. Воспользовался транспортным средством, принадлежащим его предприятию.

3. Находился в служебной командировке или на пути к ней.

Вопрос, была ли полученная им травма производственной, если произошло ДТП на личном/рабочем транспорте решается индивидуально. Важны цели, для которых человек брал транспорт. Например, выполнял данное руководителем поручение или это была часть его обычных рабочих обязанностей

Наличие прямого распоряжения начальства важно, включая его материальную заинтересованность в действиях, выполняемых работником

Трудовой кодекс одинаково защищает как действующих сотрудников, так и стажеров или командированных людей, кто временно работает в организации.

Как оплачивается больничный лист при производственной травме?

Работодатель рассматривает заявление работника и все представленные им документы в течение 10-ти дней с момента их представления и принимает решение об оплате листка нетрудоспособности или отказе в предоставлении выплат (ст. 15 №125-ФЗ). Документы сотрудника передать в организацию может также и представитель пострадавшего специалиста (в случае, если последний находится на лечении в стационаре или погиб вследствие несчастного случая).

В течение какого срока работник может получить компенсацию по больничному листу? На решение этого вопроса трудовое законодательство отводит 6 месяцев, отсчет которых начинается с момента (ст.12 № 125-ФЗ):

  • восстановления трудоспособности (подтверждается медицинским заключением);
  • присвоения степени инвалидности (стойкая утрата трудоспособности устанавливается по итогам заседания специальной комиссии);
  • гибели работника (определяется на основании заключения уполномоченного медицинского эксперта).

На какую компенсацию вправе рассчитывать пострадавший работник? В этом случае нетрудоспособность работника стала следствием его деятельности по поручению работодателя, потому порядок оплаты больничного в этом случае особый (ст.9,14 №125-ФЗ):

  1. Период восстановления трудоспособности работника, подтвержденный больничным листом, оплачивается в размере 100% среднего заработка сотрудника;
  2. Если в несчастном случае будет выявлена вина пострадавшего специалиста (несоблюдение техники безопасности, халатность и др.), то платеж по листку нетрудоспособности может быть сокращен не более чем на 25%.

В общем виде расчет оплаты больничного листа при реабилитации от производственной травмы выглядит так:

Размер платежа по листку нетрудоспособности = Средний дневной заработок сотрудника * число дней больничного – Вычет за вину пострадавшего

Средний дневной заработок определяется на основании сведений о зарплате работника за последние 12 месяцев.

Стоит отметить, что вина работника в произошедшем инциденте устанавливается по итогам расследования. Однако это решение неокончательное, и сотрудник может обжаловать его в судебном порядке (ст.231 ТК РФ).

Оплата больничного листа осуществляется только после завершения расследования несчастного случая и его последствий специальной комиссией, а также после составления всех актов, приказов и отчетов. К этому моменту должно быть составлено и заключение медико-социальной экспертизы.

Таким образом, любой сотрудник имеет прав получить компенсацию ущерба, нанесенного его здоровью в виде производственной травмы или профессионального заболевания. Материальная помощь работодателя предусматривает покрытие части затрат на лечение и оплату больничного листа. Последний оплачивается в размере 100% в общем случае, и, как минимум, в размере 75% зарплаты – при обнаружении вины пострадавшего специалиста (ст. 184 ТК РФ).

Действия сотрудника, получившего травму

Гражданину, пострадавшему в результате несчастного случая на производстве, потребуется учесть ряд моментов, без соблюдения которых получить компенсацию за производственную травму не удастся.

Первое, что следует иметь в виду – о получении производственной травмы необходимо незамедлительно уведомить руководство работодателя.

После этого по факту произошедшего составляется акт. Именно этот акт необходим для осуществления всех последующих разбирательств и определения суммы полагающейся компенсации.

Пострадавшему гражданину необходимо соблюсти следующую очередность действий:

  • сообщить о случившемся руководству;
  • обратиться за оказанием медицинской помощи в учреждение здравоохранения.

После этого гражданину потребуется собрать документацию, подтверждающую факт несчастного случая на производстве. Документальным подтверждением произошедшего служит акт, один экземпляр которого вручается пострадавшему, а второй остается у работодателя.

В акте должны содержаться следующие сведения:

  • Дата и время, когда произошел несчастный случай;
  • Полное наименование работодателя в соответствии с учредительными документами;
  • Должность работника, пострадавшего в результате несчастного случая;
  • Данные о составителях акта;
  • Подробная информация о пострадавшем сотруднике: фамилия, имя и отчество, пол, дата рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность, гражданство и так далее;
  • Подробное описание обстоятельств происшествия;
  • Состояние, в котором находился пострадавший в момент несчастного случая: был ли он в состоянии опьянения или нет;
  • Описание полученных пострадавшим травм;
  • Причины произошедшего;
  • Какие нарушения привели к несчастному случаю, и кем эти нарушения были допущены;
  • Какие меры должны быть предприняты для незамедлительного устранения вышеуказанных нарушений.

Акт скрепляется собственноручными подписями составивших его работников. В верхнем углу справа накладывается виза руководителя работодателя, которая скрепляется печатью.

ВНИМАНИЕ! Посмотрите заполненный образец акта о несчастном случае на производстве:

Производственная травма выплаты и компенсации 2018

При получении производственной травмы сотрудник имеет право на компенсацию оплаты больничного листа и реабилитации от работодателя. Если здоровью нанесен тяжкий ущерб или ущерб средней тяжести, повлиявший на трудоспособность сотрудника, то размер компенсации устанавливает медико-социальная экспертиза. В обязанности работника входит дать возможность медикам установить, какой вред был нанесен организму на производстве.

Работодатель также имеет право после несчастного случая на производстве выплатить сотруднику дополнительную компенсацию, которая оформляется отдельным приказом или предусмотрена в договоре/контракте.

Порядок выплаты страховых компенсаций и сроки

Если сотрудник получил повреждение на производстве, порядок действий такой: в течение десяти дней сотрудник для получения выплаты по производственной травме на предприятии должен собрать документы и пойти в ФСС России, внимание: не к работодателю. Единовременная страховая выплата по закону переводится сотруднику сразу

В зависимости от срока нетрудоспособности работника, можно рассчитывать на компенсацию от работодателя по временной потере трудоспособности. Она составит 100% от месячного заработка и может быть, как одноразовой, так и ежемесячной. Страховые выплаты по производственной травме тоже могут быть временными или регулярными. Наконец, сотруднику положено и возмещение морального вреда. Однако для получения выплаты такого рода работнику необходимо обратиться в суд. В сумму страховки моральный ущерб не входит.

Страховая сумма как рассчитывается?

Размер обязательной выплаты и компенсации работнику от работодателя зависит от разновидности страхового договора, а также от тяжести ущерба. Для некоторых профессий размер выплат регламентируется законодательными актами. Например, сотрудники МВД, которые в следствие травмы получили инвалидность первой группы получают 1,5 млн рублей, второй группы — 1 млн рублей, третьей группы — 5 тысяч рублей. Расчет производит страховая компания.

Травма средней тяжести

Согласно статьи 111 Уголовного Кодекса ущербом средней тяжести считаются такие повреждения и расстройства:

  • длительное расстройство здоровья у работника (трудоспособность потеряна на более чем 21 день);
  • стойкая утрата общей трудоспособности работника менее чем на одну треть.

Помните, что для получения выплаты по данному типу ущерба сотруднику необходимо обратиться к врачу.

Виды травм

Нарушения здоровья, связанные с производством, делятся на производственные травмы и профессиональные заболевания. Последние связаны с вредными факторами производства и не зависят от травматизма.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

Травма считается полученной на производстве, если возникла во время:

  • выполнения работников трудовых функций на рабочем месте;
  • следования на работу и обратно;
  • перерыва для отдыха и питания;
  • служебной командировки, в том числе во время пути;
  • выполнения поручений нанимателя не на рабочем месте.

В зависимости от тяжести наступивших последствий, производственные травмы бывают лёгкими, тяжёлыми и смертельные (влекущие наступление летального исхода). Лёгкие травмы подразумевают повреждения, не наносящие здоровью значительного ущерба: ссадины, царапины, ушибы. Тяжёлые травмы влекут продолжительную устойчивую потерю работоспособности: переломы, сотрясение мозга, повреждения внутренних органов.

По количественному признаку травмы разделяются на коллективные и одиночные. Коллективный травматизм обычно наступает во время крупных аварий или техногенных катастрофах.

По характеру получения травмы подразделяются на:

  • механические – нарушения кожного покрова, переломы, вывихи, ушибы;
  • электрические – различные электротравмы, в том числе поражение молнией;
  • химические – химический ожог, отравление химическими веществами и их испарениями;
  • термические – термический ожог, тепловой удар.

Особую опасность при получении травмы представляет отсутствие своевременной медицинской помощи. Даже незначительная царапина может стать проводником в организм серьёзных инфекций.

В любом случае травматизма могут быть виновны как работник, так и наниматель. Однако отдельные случаи могут возникать независимо от воли сторон.

Наиболее часто производственные несчастные случаи по вине работника возникают в следствии несоблюдения норм охраны труда, халатного отношения к безопасности, употребления алкогольных, наркотических и других дурманящих веществ.

Случаи травматизма по вине нанимателя возникают при несоблюдении норм законодательства по обеспечению безопасных условий труда, невыполнении норм СУОТ, допуск к работе лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, не прошедших профессиональный медицинский осмотр и т.д.

К так называемым случайным факторам можно отнести: стихийные бедствия, волю третьих лиц. То есть те случаи внешней среды, которые ни работник, ни наниматель не могут предусмотреть и предотвратить.

Отличия бытовой и производственной травмы

Важно помнить, что не всякое повреждение, которое человек получил хотя бы и на работе, квалифицируют именно как производственное. К последним относят травмы, полученные в течение рабочего дня при выполнении служебных обязанностей или в командировке, также на пути к месту командировки

Травма в свою очередь бывает:

  • тяжелой (если получившему ее человеку требуется не меньше месяца для выздоровления);
  • средней тяжести — до месяца;
  • лёгкой (способность работать вообще не потеряна, достаточно первой помощи).

Остальные повреждения считают не связанными с работой и относят к бытовым. Достаточно обратиться в травмпункт и затем оформить стандартный бюллетень нетрудоспособности.

С производственными повреждениями все иначе. Для того, чтобы четко установить, что травма именно производственная, собирают специальную комиссию для внутрислужебного расследования. Если все подтвердится, составляют специальный акт и затем оформляют бюллетень.

Чтобы установить производственную травму, собирают специальную комиссию для внутрислужебного расследования

Размер выплат в 2019 году

Денежные суммы начисляются пострадавшему, исходя из причин получения травмы, установленных комиссией. Характер выплат зависит от того, кто будет признан виновным лицом. Но в любом случае работник может рассчитывать на пособие, начисляемое по причине временной нетрудоспособности (ст. 5 ФЗ РФ № 255). Размер его приравнивается к 100-процентному среднему заработку. При начислениях стаж пострадавшего сотрудника не учитывается.

Средний заработок определяется за последний рабочий год, предшествовавший травме. Для расчета используют общие правила, установленные для начисления выплат по причине временной нетрудоспособности (ФЗ РФ № 125). Если таких данных о заработке нет, за основу может быть принята величина прожиточного минимума или сумма, полагающегося оклада согласно тарифной сетке. Однако итоговый размер не должен превышать порог в 289 тыс. 161 руб.

НаименованиеРазмер в 2019 годуСопутствующие условия
Единовременная страховая сумма, начисляемая ФСС.Предусмотренный максимум — 97 тыс. 778 руб.
Если несчастный случай повлек за собой смерть, сумма составит 1 млн. руб.
Размер денежной суммы будет зависеть от характера повреждений и степени полученной нетрудоспособности. Если изначально сумму рассчитают меньшую, чем требуется, перерасчет ФСС осуществлять не будет.
Страховая выплата, начисляемая ежемесячно вплоть до выхода пострадавшего с больничного.Установленный максимум – 75 тыс. 182 руб.Сумма зависит от характера полученной травмы.
Компенсационные выплаты для покрытия расходов, необходимых при лечении.Размер устанавливается в индивидуальном порядке.Сюда включаются следующие расходы:

  • Приобретение лекарственных средств.
  • Оплата ухода за больным.
  • Покупка проездных билетов к месту лечения и восстановления.
  • Приобретение медицинского оборудования, необходимого для восстановления здоровья.
  • Оплата обучения для профессиональной переподготовки, если пострадавший далее из-за травм не может занимать прежнюю должность.

Кроме того по договоренности с работодателем или с помощью судебного решения можно получить следующие выплаты:

  • Компенсацию морального ущерба. Сперва необходимо договариваться о размере суммы с работодателем. Если озвученная цифра не устраивает, тогда можно обращаться с исковым заявлением в суд (ст. 22 ТК РФ).
  • Компенсационные начисления семье погибшего работника.

Ряд работодателей, особенно на сложных производствах, изначально вносят в трудовой договор условия начисления дополнительных выплат сотрудникам при производственной травме. Поэтому необходимо тщательно изучить свой контракт. Закон также допускает возможность составления отраслевых договоров, согласно которым сумма, выплачиваемая ФСС, увеличивается на определенные проценты за счет работодателя. Например:

  • Руководство вдвое увеличивает ежемесячную выплату, если пострадавший потерял трудоспособность на срок более квартала.
  • Предоставляют единовременную дополнительную выплату, равную размеру средней заработной платы, если травма стала причиной серьезного заболевания.

Что положено работнику, если он получил производственную травму

Действующее законодательство гарантирует работнику в случае получения им производственной травмы следующие виды выплат. Это пособие по временной нетрудоспособности, единовременная и ежемесячные выплаты, возмещение дополнительных расходов на медицинскую, социальную профессиональную реабилитацию (ст. 8 Закона N 125-ФЗ). А работникам, трудящимся на основании гражданско-правовых договоров, гарантируется возмещение работодателем утраченного заработка.

Примечание. Помимо обязательных выплат, работодатель вправе предусмотреть и другие компенсации или выплаты в большем объеме.

Единовременную и ежемесячные страховые выплаты выплачивает непосредственно ФСС РФ. Размер таких выплат определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы (ст. 10 и 11 Закона N 125-ФЗ). Максимальный размер единовременной выплаты в 2014 году составляет 80 534,8 руб., а ежемесячной – 61 920 руб. (ст. 6 Федерального закона от 02.12.2013 N 322-ФЗ).

Дополнительные расходы, связанные с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией работника, также оплачиваются непосредственно ФСС РФ.

Примечание. Если работодатель задерживает выплату пособия более чем на один календарный месяц, то по заявлению пострадавшего его может выплатить региональное отделение ФСС РФ (ст. 15 Закона N 125-ФЗ)

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве обязан выплатить работодатель. Впоследствии выплаченные суммы полностью засчитываются в счет уплаты страховых взносов на случай травматизма.

За свой счет работодатель выплачивает пострадавшему работнику только компенсацию морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве (ст. 8 Закона N 125-ФЗ). Размер компенсации устанавливает суд (ст. 1101 ГК РФ).

Далее рассмотрим, как работодателю в 2014 году следует рассчитывать пособие в связи с травмой на производстве.

Что выплачивается пострадавшему работнику:

Разовые выплаты

Такая выплата производится, если работник получил тяжелую травму, либо умер. Ее финансирует соцстрах. Размер устанавливается исходя из степени потери работоспособности, которую устанавливает МСЭ.

Выплата производится один раз. Если травма в процессе оказалась сильнее, чем это было оценено в начале, то размер выплаты пересчету не подлежит.

Внимание! Предельный размер выплаты в 2019 году определен как 97 778,7 руб.

Ежемесячные выплаты

Такая выплата может быть назначена при получении травмы тяжелой степени либо смерти работника. Ее размер рассчитывается исходя из заработка за идущие до этого 12 месяцев. Выплата финансируется соцстрахом.

Максимальная сумма данной выплаты в 2019 году определен как 75 182 руб.

Погашение расходов по больничному листу

При оформлении больничного листа при производственной травме, он выплачивается на общих основаниях. Его сумма зависит от среднего заработка сотрудника.

Главным отличием от простых больничных является то, что в этой ситуации выплата всегда назначается в размере 100%.

Как и в простых случаях, первые 3 дня оплачиваются работодателем, остальные их средств соцстраха.

Оплата медицинского обслуживания из средств компании

Нормы права определяют, что при тяжелой травмы ФСС финансирует лечение пострадавшего. При этом в законе строго определен перечень расходов на лечение, которые будут компенсироваться работнику.

Данные выплаты может производить и работодатель. Для этого он в своих нормативных актах должен определить виды и суммы выплат, осуществляемых за счет собственных средств.

Если травма признается легкой, то расходы по ней финансируются полностью из средств работодателя. Для этого работник должен предъявить подтверждающие расходы на лечение документы.

Такими документами выступают:

  • Выписки из карточки пострадавшего.
  • Рецепты, выписанные врачами для приобретения лекарств.
  • Товарные и кассовые чеки, выдаваемые при покупке лекарств, либо за оказание медицинских услуг.

Если пострадавший сотрудник решает обратиться за лечением за границу, то он должен обосновать, почему данное лечение он не может проходить в России.

Важно! Когда работодатель отказывать оплачивать расходы на лечение, тогда работнику рекомендуется обращаться в суд за защитой своих прав.

Посмертные выплаты родственникам

Если в результате НС работник погибает, то его родные имеют право на получения определенных выплат:

  • Не выплаченную на момент смерти зарплату, а также компенсацию за отпуск, если есть данный период.
  • Единовременные перечисления по смерти.
  • Выплаты ежемесячного характера.
  • Компенсация морального вреда.

Разовые и ежемесячные суммы выплачивает фонд соцстрахования, предприятие должно для этого собрать все необходимые документы. Если работник умер, выплачивается единовременная выплата в размере 1 миллиона рублей.

Внимание! Выплаты ежемесячного характера определяются из среднего заработка умершего за идущие перед этим 12 месяцев

Важно помнить, что рассчитанная сумма должна быть разделена равными долями между всеми лицами, которые находились на иждивении у погибшего.. Компенсация морального вреда определяется сторонами по согласованию

Если договорить не получается, то тогда потерпевшие могут отстоять свои права в суде

Компенсация морального вреда определяется сторонами по согласованию. Если договорить не получается, то тогда потерпевшие могут отстоять свои права в суде.

Компенсация морального ущерба

Право на выплату компенсации морального вреда предусматривается ТК РФ, но она не относится к обязательным компенсациям. Руководство компании будет пытаться снизить свои затраты, поэтому выплату данной компенсации будет избегать.

Практика показывает, что данные суммы работник может получать, если он обратиться в суд, который примет соответствующее решение.

Во многих делах суд обязывал работодателя производить выплаты компенсации морального вреда, даже если вина за НС полностью лежала на работнике. Но сумма компенсации судом часто снижается до разумных пределов соразмерно нанесенному человеку вреду.

Если работодатель производит в добровольном порядке выплату материальной помощи пострадавшему, то данный факт учитывается судьями при назначении компенсаций.

Внимание! Как правило, размер компенсации за моральный вред устанавливается судом от 50000 рублей и зависит от тяжести травмы и последствий для пострадавшего.

Что выплачивается сотруднику при производственной травме?

Все полагающиеся пострадавшему работнику виды выплат строго регламентированы на законодательном уровне. В их перечень входят (пп. 1-3 п. 1 ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ):

  • Больничный в период лечения;
  • Разовые и ежемесячные страховые выплаты;
  • Дополнительные начисления на период восстановления здоровья работника (медицинской, профессиональной, социальной реабилитации).

Источниками финансирования большей части приведенных выше начислений служат средства ФСС РФ. Исключением являются:

  • Пособие по нетрудоспособности;
  • Оплата отпуска на прохождение санаторно-курортного лечения;
  • Проезд к месту отпуска в связи с лечением.

Они оплачиваются работодателем, однако сумма больничных впоследствии компенсируется ему ФСС РФ в порядке зачета в счет перечисления страховых взносов.

Для назначения пособия необходимо представить в бухгалтерию больничный лист и акт по несчастному случаю. После их получения наниматель должен:

  • В течение 10 календарных дней с даты получения рассчитать и начислить пособие по временной нетрудоспособности за счет ФСС;
  • Выплатить сотруднику полагающуюся сумму больничного в ближайший после начисления день выдачи зарплаты.

Бывают случаи, когда акт не готов к моменту получения больничного, в этом случае его сначала оплачивают как нетрудоспособность по обычному основанию, то есть первые 3 дня за счет компании, остальные дни за счет средств ФСС. После получения документа начисление сторнируют и проводят как больничный в связи с травмой полностью из бюджета ФСС. При возникновении разницы в сумме выплаты, она доплачивается работнику в указанные выше сроки.

Порядок расчета больничного в связи с производственной травмой:

  • Определяется сумма заработка за расчетный период, с которого уплачивались в установленном порядке взносы на травматизм. При этом нужно учитывать, что максимальная сумма заработка, учитываемая для этих целей не ограничена. В случае отсутствия дохода за расчетный период зарплата принимается равной 24 МРОТ;
  • Определяется средний заработок за день сотрудника по формуле: Среднедневной заработок = Фонд заработной платы за расчетный период / 730.

Полученный результат сравнивается с средней величиной рассчитанной исходя из МРОТ. Для дальнейшего расчета принимается тот среднедневной заработок, который в итоге окажется больше.

Определяем сумму пособия за месяц: Среднедневной заработок × Количество календарных дней в месяце больничного.

  • Сравнивается месячная сумма полученного пособия с максимальным размером пособия, умноженного на 4. То есть пособие в связи с травмой за месяц в 2019 году не может быть больше, чем 78189,3 × 4 = 312757,2 руб.
  • Если сумма месячного пособия окажется меньше, определяется фактическая сумма больничного к выплате: Среднедневной заработок × Количество календарных дней больничного.

Что говорит законодательство РФ

Обязательность выплат при инцидентах на производстве описывается в законодательных актах №125-ФЗ и №255-ФЗ. Каждый работник, заключивший договор с компанией, имеет право на помощь при потере здоровья на рабочем месте.

Работодатель организовывает расследование обстоятельств происшествия по предписаниям статей 229-231 ТК РФ и постановлению Минтруда №73. Сроки проверки варьируются от 3 дней (при легкой травме) до двух недель (тяжелая травма или особые обстоятельства). Уровень тяжести травмы устанавливается медучреждением, в которое поступил пострадавший.

Если вина в ЧП лежит на сотруднике, который нарушил технику безопасности или другие внутренние инструкции, компания также производит страховые выплаты, но в сокращенном размере. При отсутствии расследования или предвзятом решении работодателя, сотрудник может подать жалобу в трудовую инспекцию или суд для защиты прав.

Направление на экспертизу для выявления степени тяжести полученной травмы

Объем выплат регламентируется 184 статьей ТК и приравнивается к оплате больничного + дополнительные врачебные расходы. Общая сумма компенсации и реабилитации сотрудника делится между ФСС и работодателем. Степень повреждения оценивает либо участковый врач, занимающийся вопросом лечения, либо экспертиза, решающая вопрос по присвоению инвалидности.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий