Листок нетрудоспособности. пособие по временной нетрудоспособности

Когда выдается документ?

Больничный забирается в разные периоды:

  1. Выдается в день обращения к врачу. С его получением надо поставить подпись на отрывном талоне. Лицо, получившее документ на руки, ответственно за его сохранность. Лист предъявляется с каждым посещением врача для его продления. После окончания лечения он закрывается.
  2. Предоставляется лист в день закрытия. В течение лечения за бюллетень отвечает врач.

Больничный лист в связи с болезнью ребенка выдается с соблюдением некоторых условий. Для этого обязательно присутствие выздоровевшего, а также лица, обеспечивающего уход в течение заболевания. Необходим паспорт человека, который выполняет уход. Родитель или другой родственник должен иметь постоянное место работы. Только с выполнением вышеуказанных документов выдается бюллетень.

Действия бухгалтерии

Теперь стоит рассмотреть ситуацию со стороны работника бухгалтерии, здесь все сложнее и дольше. После того как работник принес лист нетрудоспособности, он подлежит внешней проверке. То есть исследуют данные, чтобы понять, достоверны они или нет. Поводом для отказа в оплате может стать помарка, исправление, неправильно указанные ФИО работника, его дата рождения, а также отсутствие заполненных реквизитов.

После сотрудник обрабатывает лист нетрудоспособности в программе, после чего распечатывает заявление. Получает в нем подпись сотрудника и передает лист на оплату больничного в ФСС. При этом первые три дня при ряде заболеваний оплачивает работодатель в заработную плату. Остальное же ждет сотрудника отдельно.

Особенности расчета больничного по уходу за больным ребенком

В отношении данной процедуры расчета каждому лицу необходимо знать о некоторых важных правилах и особенностях:

  1. Прежде всего, следует помнить, что положенная денежная компенсация может быть выплачена сотруднику исключительно при наличии у него оригинала больничного листа. Как известно, данный документ представляет собой бланк строгой отчетности. Это означает, что у него имеются индивидуальные признаки, по которым можно судить о его подлинности. Кроме того, выдача данного документа может быть осуществлена исключительно специализированным медицинским учреждением.
    Следует помнить, что поддельность больничного листа весьма легко распознается системой при проверке документа в реестре ФСС. Установление факта подделки, в свою очередь, будет являться полноценным основанием для выдачи отрицательного решения в предоставлении денежной компенсации.
  2. У сотрудника после его выздоровления будет иметься достаточно продолжительный период для обращения в уполномоченную инстанцию с целью получения компенсации. В соответствии с установленными правилами это период составляет не более 6 календарных месяцев.
  3. Право на получение денежной компенсации за больничный лист будет иметься даже у тех сотрудников, которые уже уволились с последнего места работы. Сохраняется данное право в течение 30 дней. Отсчет данного периода времени необходимо начинать с даты, которая указывается работодателем в соответствующем распоряжении об увольнении. Руководитель, в свою очередь, после получения такой просьбы будет обязан удовлетворить ее.
  4. В большинстве случаев начисление пособия и его последующая выплата будут осуществляться на основании главного показателя, а именно – среднего заработка специалиста за один рабочий день. Однако в этом правиле имеются и определенные исключения. В частности, в некоторых случаях расчет будет происходить на основании установленного в стране МРОТ. Подобные правила применяются в тех ситуациях, при которых сотрудником были совершены различные нарушения больничного режима. К таковым можно отнести, например, несоблюдение установленного врачом расписания визитов в медицинское учреждение, самовольное возвращение сотрудника на его рабочее место еще до закрытия больничного листа и т.д.

Кто финансирует бюллетень безработному?

Лица, имеющие статус безработных, в некоторых случаях могут рассчитывать на получение пособия по больничному листу. Из какого фонда им оплачивается бюллетень? Если человек открыл больничный в течение 30 дней со дня увольнения по любой причине, ему полагается компенсация больничного по стандартной схеме. Однако размер независимо от стажа будет 60% от средней заработной платы.

Если же человек не работает дольше или вообще никогда не был трудоустроен, но стоит на учете в ЦЗН, пособие по больничному ему не полагается. Но сам больничный лист может служить обоснованием пропуска обязательного посещения Центра занятости, который может лишить пособия по безработице. Даже пропустив посещение, но принеся больничный лист, человек получит пособие по безработице в установленном для него размере.

Просто нигде не работающие и не стоящие на учете в ЦЗН лица рассчитывать на выплату по временной нетрудоспособности не могут.

Закон «О социальном страховании» детально регулирует порядок оплаты больничного листа. Также в нём предусматриваются все случаи, которые могут послужить основанием для получения компенсаций из фонда ФСС и защитить от убытков как работника, так и работодателя.

Как рассчитываются выплаты

В первую очередь для расчёта суммы больничного берётся страховой стаж матери. Здесь действует следующий регламент:

  1. До полугода – по минимальному размеру оплаты труда (МРОТ).
  2. При трудовом стаже от 6 месяцев до 1 года начисляются 30% среднего заработка.
  3. При трудовом стаже 5 лет оплачивается 60% среднего заработка.
  4. Стаж от 6 до 8 лет предусматривает выплаты в размере 80% среднего заработка.
  5. Более 8 лет стажа обязывает работодателя оплатить больничный в размере 100% заработка.

Исходя из стажа работницы, рассчитывают коэффициент страхового стажа. Пребывание в отпусках по беременности и родам или по уходу за ребёнком в страховой стаж входит и учитывается при начислении суммы больничного.

Далее выявляется размер среднего заработка за 2 года. Для этого проводят расчёты:

  • суммируют заработок за 2 года;
  • учитываются премии и стимулирующие выплаты;
  • вычитают оплату за пребывание на больничном, в отпуске по беременности и родам или по уходу за малышом;
  • делят полученную сумму на 730 (число дней).

После того как все параметры, участвующие в начислении пособий по временной нетрудоспособности известны, вычисляют их произведение по формуле: (средний заработок) х (коэффициент страхового стажа) х (число дней нетрудоспособности).

Главное правило заключается в том, что расчёт среднего дохода осуществляется только с тех выплат, с которых удерживались страховые взносы. Так как они не удерживаются с пособий по нетрудоспособности, то этот период не позволяет выявить размер среднего заработка.

Количество дней оплачиваемого больничного

Чтобы сосчитать сколько дней больничного по уходу за ребенком оплачивается, нужно учитывать возврат, социальные категорий детей и разновидность болезней. В зависимости от этого  установлеваются разные сроки.

Указанные случаи описаны в ч. 5 ст.6 ФЗ от 29.12.2006 N 255 “Об обязательном соцстраховании на случай временной нетрудоспособности”, а также в Приказе Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н.  Положения которых отражены в таблице ниже.

Возраст, категория или заболевание ребенкаСрок больничного по одному случаюКоличество календарных дней в году
До 7 летНа все время болезни*Не более 60 (90**) дней
От 7 до 15 лет15 днейНе более 45 дней
От 15 до 18 лет7 днейНе более 30 дней
Ребенок-инвалид до 18 летНа все время болезниНе более 120 дней
Ребенок до 18 лет с ВИЧ, поствакцинальным осложнением или злокачественным новообразованиемНа все время уходаНе ограничено (на весь период ухода)

*больничный по уходу за ребенком до 7 лет открывается на все время карантина в детском саду, даже если малыш не болеет;

**срок увеличивается до 90 дней, если ребенку до 7 лет был поставлен диагноз из списка, утвержденного Приказом Минздравсоцразивтия России от 20.02.2008 № 84н.

Количество дней считаются календарными, а не рабочими. Поэтому припавшие выходные во время нетрудоспособности также учитываются.

Если установленный годовой лимит заканчивается в момент уже открытого больничного, то он оплачивается частично.

Пример. Макогонова принесла в бухгалтерию работодателя больничный лист по уходу за своим 11-летним сыном с 4 по 17 апреля 2019 года. В этом году работник уже использовал 36 дней больничного. Соответственно, у нее осталось 45-36 = 9 дней, которые оплачиваются. Она находилась на больничном 14 дней. В связи с этим бухгалтер начислит пособие только за 9 дней больничного (с 4 по 12 апреля), а остаток не будет оплачиваться, так как допустимый лимит в этом году исчерпан.

Если ребенок в текущем году переходит в следующую возрастную группу, то количество использованных дней оплачиваемого больничного сохраняется. Но количество оставшихся оплачиваемых дней определяется возрастом ребенка на момент открытия больничного.

Пример 1. Кислова Д.И. в 2019 году находилась на больничном, ухаживая за ребенком 42 дня. В октябре ее сыну исполнилось 7 лет, а в ноябре– он проболел 9 дней. Как будет рассчитываться пособие для нее в ноябре?

Так как на момент открытия больничного в ноябре ребенку уже исполнилось 7 лет, Кисловой Д.И. положено не более 45 дней оплачиваемого больничного. Из них 42 дня уже было использовано и оплачено. Осталось 3 дня от годового лимита, за которые она и получит пособие. Остальные 6 дней больничного оплачиваться не будут.

Пример 2. У Горовой В.И. дочка заболела в возрасте 6 лет, ей был открыт больничный. Во время болезни девочке исполнилось 7 лет. За 2019 год Горовая В.И. уже использовала 49 дней из положенный 60, а во время последнего больничного – ребенок еще проболел 11 дней. Как рассчитать правильно пособие в последнем случае?

На начало заболевания ребенку было 6 лет. От этого возраста и следует отталкиваться при расчете суммы пособия. Это означает, что лимит для Горовой В.И. остался прежним – 60 дней. А значит, для последнего случая нетрудоспособности у нее еще было «в запасе» 11 (60-49) дней, поэтому оплате подлежат все дни больничного.

Выплаты по больничному листу

Согласно действующим правилам по выплате на основании больничного листа финансовые обязательства перед сотрудником распределяется между работодателем и ФСС

Вместе с тем важно понимать откуда конкретно, в каком количестве и в каких случаях производятся данные начисления:

  1. В случае с бытовой болезнью или травмой, первые три дня отчисления идут с бюджета того предприятия где работает человек. В дальнейшем, в случае если больничный лист рассчитанна длительный период — исчисления производятся непосредственно из фонда ФСС.
  2. Вместе с тем если травма была получена непосредственно на производстве- с работодателя снимается вся финансовая ответственность. Оплачивать страховой момент будет соответствующий государственный орган. В таком случае исчислений от работодателя не будут требоваться с самого первого дня наступления нетрудоспособности сотрудником.

Сумма денежного пособия исчисляется в согласии с обстоятельствами, предшествующими возникновению болезни или травмы:

Прежде всего следует отметить что выплаты чаще всего напрямую зависят от стажа работы. К примеру, в случае с бытовой травмой выплаты будут производиться в размере 60% от среднего заработка если стаж работы на предприятии будет выше 5-ти лет. Если стаж превышает отметку в 8 лет, то выплаты могут составить 100% от среднего заработка.
Согласно установленным нормам,если травма или болезнь была приобретена на производстве или в следствии осуществления профессиональной деятельности — сумма выплат не может быть ниже 100% от среднего дохода пострадавшего

В таком случае время работы и его стаж не берется в расчет.
При расчете выплат во внимание принимаются календарные,а не рабочие дни. Таким образом исчисления производятся и за праздники или выходные дни.

Таким образом сотрудник страховыми годами способен компенсировать утраченный доход вследствие наступления страхового момента связанного с временной нетрудоспособностью.

К кому обращаться за пособием?

Если будущая мамочка официально трудоустроена, то в этой ситуации оплата пособия осуществляется работодателем. Но если по каким-то причинам женщина не имеет официального трудоустройства, то в этой ситуации выплата осуществляется ФСС.

Обратиться за получением декретного пособия к нему могут будущие мамочки:

  • Потерявшие работу из-за ликвидации предприятия.
  • Не сумевшие в определенный период найти работу и по этой причине состоящие на учете в службе занятости.
  • Являющиеся студентками очного вида обучения.
  • Мамочки, находящиеся на военной службе по ранее заключенному контракту.
  • Усыновители.

Оплата больничного листа ФСС в 2020

Между тем в случае если выплаты должны производиться из бюджета ФСС, то они поступают на счет заинтересованного лица в течении 10-ти календарных дней с момента предъявления в отделение государственной структуры всех необходимых документов. К таким документам относят:

  • Непосредственно само заявление на предоставление выплат составленное по установленной форме. Пример можно получить в самом отделении.
  • Предоставленного в поликлинике больничного листа.
  • Прилагается и справка о доходах пострадавшего.
  • Необходим документ, подтверждающий страховой стаж. В качестве такого свидетельства может выступить трудовая книжка. Для того что бы предоставить ФСС необходимую информацию из трудовой следует обратиться в бухгалтерию предприятия с просьбой о предоставлении заверенной ксерокопии необходимого документа.

Таким образом согласно существующим законодательным нормам РФ в пилотных регионах ФСС в 2020 году деньги по больничному листу оплачиваются в период равный 10-ти дням. Вместе с тем денежные исчисления могут задержаться на срок до 15-ти дней.

Правила оформления

Для того чтобы больничный лист был принят к исполнению и оплате финансовыми подразделениями работодателя того лица, который осуществлял уход за больным ребенком, необходимо соблюсти требования к оформлению такого листа. К числу таковых относятся:

  • возможность оформления больничного листа только врачом, работающим в поликлинике, больнице или аналогичном медицинском учреждении;
  • выписанный сотрудниками скорой помощи больничный лист не является законным;
  • первым днем больничного листа должен быть указан день, в который произошло обращение к врачу по поводу заболевания ребенка (независимо от того, идет ли речь о вызове врача на дом или визите в медицинское учреждение, в том числе если речь идет о визите, совершенном посредством использования услуг бригад скорой медицинской помощи);
  • последний день больничного – это день выписки ребенка (в случае если один больничный выдан на двоих детей, то день выписки последнего ребенка);
  • первый рабочий день – день, указанный в графе «Приступить к работе с…».

Оформление больничного листа возможно только в том случае, если предоставлены документы на того, кто будет ухаживать за ребенком, а также на самого ребенка:

  • медицинский полис ребенка;
  • свидетельство о его рождении или паспорт (если ребенок по возрасту находится в диапазоне от четырнадцати до пятнадцати лет, а для ребенка-инвалида – до восемнадцати лет);
  • паспорт или иной документ, удостоверяющий личность того, кто будет осуществлять уход за ребенком.

В том случае, если указанные требования соблюдены, работодатель обязан принять данный листок нетрудоспособности к оплате.

Электронный лист нетрудоспособности

Сейчас, помимо обычного, бумажного синего бланка, в ходу так называемый электронный больничный лист. По сути, для работника нет никакой разницы. Медицинская организация выдает работнику бланк, в котором указывает номер листка. В большинстве случаев еще оставляют информацию о ФИО, СНИЛС и датах болезни. Стоит отметить, что фиксированной, утвержденной формы бланка нет. Поэтому его может и не быть, достаточно номера и СНИЛС.

Бухгалтер по этим данным связывается с базой ФСС. Из нее он «достает» всю информацию о больничном. Все то же самое, что раньше было на синем бланке. После работа идет таким же путем, как и раньше. То есть оплата больничного ФСС происходит в такие же сроки и в том же объеме. Так что можно выбирать наиболее удобный для сотрудника вариант, он будет оплачен в любом случае. Причем больница не имеет права отказать в выдаче больничного в любой форме.

Сразу стоит отметить, что ошибки бывают и в электронных листах нетрудоспособности. Так что проверять их все равно нужно. Исправить их, чаще всего, сложнее. Медицинской организации приходится отменять прошлые листы, формировать новый, а также иногда писать письма в техническую поддержку.

В чем же тогда суть электронных больничных листов? Дело в том, что бланки, которые были приняты ранее, обходятся государству дорого. Поэтому выдачей таких больничных они просто снижают расходы.

Больничный лист – это такой же документ. По нему производятся выплаты, делаются начисления, он является доказательством того, что работник не прогуливал. Сдавать его можно в течение полугода в бухгалтерию. После сдачи может пройти до 17 дней, пока работник получит свои деньги. Как оплачивает больничный ФСС? Она берет на себя выплаты по листам нетрудоспособности, которые превышают три календарных дня. Также фонд полностью оплачивает пособия по уходу за нетрудоспособным членом семьи и по беременности и родам.

Пример расчета больничного по уходу за ребенком

Рассмотрим пример расчета компенсации по больничному листу, который был оформлен сотрудницей Ивановой И.В. по причине заболевания ее несовершеннолетнего ребенка:

  1. Стаж Ивановой И.В. в организации составляет 11 лет. Следовательно, она может претендовать на получение 100% компенсации за открытый больничный лист.
  2. Для начала расчетов ответственным лицом должна быть рассчитана полная сумма доходов сотрудницы за последние два года ее работы. Следует отметить, что в список общих доходов может входить не только регулярный аванс сотрудницы, но и иные выплаты, включая премии, различные надбавки и т.д.
  3. После суммирования был установлен общий размер доходов Ивановой И.В., который равен 650 000 рублей.
  4. Далее необходимо установить размер среднего заработка сотрудницы за ее один рабочий день. Для этого общую сумму доходов нужно разделить на количество рабочих дней за последний двухгодовой период работы: 650 000 : 730 = 890 рублей – средний заработок сотрудницы за один день.
  5. Известно, что период действия больничного листа составил 18 дней. Следовательно, для установления окончательной суммы положенной сотруднице компенсации необходимо средний заработок за один день умножить на 18. Получаем: 890х18=16020 рублей. Именно столько сотрудница должна получить от своего работодателя в качестве компенсации за ранее открытый больничный лист.

Предельное количество дней пребывания на больничном и правила их оплаты

Законодатель при определении того, кому необходимо давать больничный, а кому нет, берет за основу градацию по возрасту, которого достигли дети, за которыми осуществляется уход лицом, получающим больничный.

Общее деление происходит на три возрастные группы: дети, не достигшие возраста семи лет, дети, чей возраст находится в диапазоне от 7 до 15 лет, и дети, которым исполнилось пятнадцать лет, но не наступило совершеннолетие.
На основании такой градации и определяется количество дней, которые можно находиться на больничном в целом в году и подряд в рамках одного листка нетрудоспособности.

Если ребенку не исполнилось семь лет, то:

  • общий период времени в году, который можно находиться на больничном, составляет не более шестидесяти дней;
  • для случаев, когда ребенку поставлен диагноз о заболевании из специально утвержденного перечня Министерства здравоохранения Российской Федерации, общий период дней по больничному в году увеличивается до девяноста дней;
  • ограничений подряд по одному больничному не установлено;
  • оплачиваются пятнадцать дней из всего срока больничного.

Если возраст ребенка находится в диапазоне от семи до пятнадцати лет, то:

  • подряд можно находиться не более пятнадцати дней на больничном. Однако если больничные открываются на разных родителей или близких родственников, то ограничения снимаются полностью до момента превышения годового лимита;
  • общий годовой период пребывания на больничном не может превышать сорока пяти дней.

Если ребенку исполнилось пятнадцать лет, то:

  • при наличии специального медицинского заключения срок больничного не может превышать семи дней, если ребенок лечится дома;
  • если заключения нет, то срок больничного не может быть дольше трех дней;
  • общий срок в году не может быть выше тридцати дней;
  • если ребенок лечится в стационаре, больничный не положен.

Однако указанные требования существенно смягчаются в отношении детей-инвалидов, так как срок ухода за ними в течение года составляет до ста двадцати дней.
Что же касается оплачиваемых периодов, то они дробятся также, как и в отношении детей, которые не имеют присвоенного статуса ребенка-инвалида.

При этом запретить брать больничные после превышения данного лимита сотруднику работодатель не вправе – по листку нетрудоспособности не будут выплачиваться пособия после того, как будут превышены установленные лимиты по периодам.

Что касается оплаты больничного по уходу за ребенком, то в отношении него действуют свои правила:

  • оплачиваются первые пятнадцать дней с момента открытия больничного до момента, пока не будет выбран годовой лимит дней;
  • оплата производится на основании имеющегося страхового стажа сотрудника;
  • первые десять дней оплачиваются в соответствии с процентной ставкой от среднедневного дохода сотрудника, установленного на основании его страхового стажа, за последние два года;
  • с одиннадцатого по пятнадцатый день оплата становится равной пятидесяти процентам среднедневного дохода сотрудника за два года, предшествующие выходу на больничный;
  • если весь период больничного сотрудник находился в стационаре с ребенком, то расчет происходит от имеющегося страхового стажа.

Первые три дня оплачивает работодатель, последующие двенадцать – Фонд социального страхования исходя из установленных коэффициентов, а именно:

  • если страховой стаж сотрудника менее полугода, то за основу берется размер МРОТ;
  • если стаж находится в диапазоне от полугода до пяти лет, то каждый день больничного будет оплачен из расчета шестидесяти процентов от среднедневного заработка сотрудника;
  • если стаж составляет от пяти до восьми лет, то ставка составит восемьдесят процентов от среднедневного дохода сотрудника;
  • если страховой стаж более восьми лет, то расчет пособия будет происходить от ста процентов среднедневного заработка.

Так как уровень заработков может быть различным, Фонд социального страхования определил максимальную сумму, которая может быть использована для осуществления среднедневного дохода:

  • за 2016 год эта сумма составляет 718 тысяч рублей;
  • за 2017 год она увеличена до 755 тысяч рублей;
  • на 2018 год сумма установлена в максимальном размере 815 тысяч рублей.

Если сумма среднего заработка превысила указанные значения, то расчет будет происходить именно от установленных сумм. Если сумма среднего заработка за год меньше, то в расчет будет браться именно она.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий